В Институт истории СО РАН
		
	от _________________________________________
(ФИО, место жительства 
____________________________________________
и контактный телефон гражданина, либо фамилия,
____________________________________________
имя, отчество (при наличии) представителя 
____________________________________________
организации, должность, наименование 
____________________________________________
организации, адрес и контактный телефон)

Обращение
гражданина либо представителя организации 
по фактам коррупционных правонарушений

Сообщаю, что:
1) ________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданского служащего 
__________________________________________________________________
или руководителя подведомственной организации
2) ________________________________________________________________
описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях совершения коррупционных 
__________________________________________________________________
правонарушений гражданским служащим или руководителем подведомственной организации
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________
подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил 
__________________________________________________________________
гражданский служащий или руководитель подведомственной организации
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

4) ________________________________________________________________
материалы, подтверждающие обращение (при наличии)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

________________
(дата)	___________________
(подпись)	_______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)